標靶藥 Irressa 副作用

6/04 急診時被「非」腫瘤醫生「威嚇」CT 掃瞄報告顯示癌細胞已擴散，得趕緊服用標靶藥後，我終於同意重新申請標靶藥Irressa 並開始服用。沒想到服用55天後，嚴重的副作用逐一呈現，讓我難以招架。除了被事先告知的腹瀉外，表膚癢痛脫皮、頸背紅疹、潮熱、反胃、胸痛、心頭時有重壓難喘氣，左眼「Lazy Eye 弱視」的我，七月還因「Floters 飛蚊症」重現、視線不清，看文字吃力而約見眼醫，診斷結果眼睛度數並未增加，白內障也還不成熟且因「獨眼」又罹癌並不建議手術摘除。沒想到八月開始日趨嚴重，懼光難睜、眼水鼻水直流，無食慾連吞嚥都困難，舉步維艱，體重日減，趕緊致電腫瘤醫生約診，卻因醫生去度假，不轉診也不回覆，無奈無告情況下，8月6日我只好「擅自」停用標靶。

最讓我擔心的是每月的驗血報告，「ALT 肝功指數」的正常值應小於36，我的指數卻從 5/23 的 21, 7/24倍增至 54, 8/20 又繼續上升至93。白血球指數在停用標靶藥後，血檢馬上恢復正常。 為了徵求第二醫療意見，經同期華裔肺腺癌友推薦，我們花了200元自費到成立數十年的「Canadian College of Naturopathic Medicine 加拿大自然醫療學院」的「RSNC 癌症中心教學診所」聽取教授意見，沒想到該診所只為癌患調理免疫系統以減輕化療副作用，而向我們推銷「Coriolus 靈芝萃取劑」、注射維他命C 輸液，還有德國的 Mistletoe 療法，這些都是價值不菲的「長期」療程，又提不出成功療效的實際數據，「靈芝養生」，「雲芝治病」既存爭議，患者服用後「肝酵素」上升也有所聞，讓我們失望而返。

後來老公親自跑了兩趟腫瘤診所終於約到了腫瘤醫生於 8/21 看診。醫生聽了症狀後，要我立即恢復標靶用藥，因她恐停藥半月會遏止不住腫瘤快速增長或擴散。至於影響視力的副作用，她答稱沒聽過，至於肝指數偏高，她懷疑是我服用「葛森」營養劑或「大麻油」的原因。為了求證及安心，她安排 9/07 為我照腦部 MRI 以確認癌細胞是否已「腦轉」壓到「視神經」，才會出現光影；也由於7月才照過CT掃瞄，也只能安排照X 光來探知腫瘤的發展現況。

繼續標靶？為不可知的潛在「凶險」繼續「賭命」？當晚跟美國「癌友」兼「大麻導師」文采報告醫生診斷後，她馬上上網「做功課」，並於第二天一大早將 Irressa 官方網站的「警語」傳給我，並勸我審慎考慮停用：

Irressa 官方網站 https://www.iressa-usa.com

標明 IRESSA 有可能導致肝臟發炎致死。任何肝臟異常或眼流淚，對光敏感，視力模糊，疼痛發紅或視力改變，需即時通知醫護人員。

下面是標靶副作用的中文相關資訊：

1） http://forrueyfong.blogspot.com/2013/05/1.html 末梢水腫(2%)、皮疹(43-54%)、痤瘡(25-33%)、皮膚乾燥(13-26%)、皮膚搔癢(8-9%)、體重減輕(3-5%)、

腹瀉(48-67%)、噁心(13-18%)、嘔吐(9-12%)、喪失食慾(7-10%)、貧血(<1%)、白血球減少(<1%)、血小板減少(<1%)、肝功能指數升高(<1%)、無力(4-6%)、疲倦(<1%)、呼吸困難(2%)、間質性肺炎(1%)、鼻出血(<1%)，眼睛方面副作用：弱視(2%)、結膜炎(1%)。

​2） 百度百科： 统计显示，易瑞沙已经在日本全国造成588人死亡，是原先估计人数的4倍。另外，有1473名病人产生了严重的副作用。易瑞沙于2003年上市，主要用于治疗晚期非小细胞肺癌，能显著减小肿瘤体积。由于是第一种能有效治疗晚期肺癌的药物，当时美国食品和药品管理局 (FDA) 在只完成了初期临床试验的情况下就迫不及待地发出了许可证。结果，长期临床使用的结果显示，易瑞沙会影响到正常组织。如果说这还是化疗药的通病，那么它能缩小肿瘤体积却无法延长患者寿命，甚至会使部分患者出现肺部合并感染、咳嗽、发热、呼吸困难以及呕吐、腹泻等症状，就显得有些“无法接受”了。 据悉，如果日本真的发出禁令，将使易瑞沙遭受重大打击，因为肺癌是日本第一大癌症杀手，易瑞沙在这里的销量，占到了全球的40%以上。 接受易瑞沙治疗的患者，偶尔观察到发生间质性肺病，患者通常出现急性的呼吸困难，伴有咳嗽，低热，呼吸道不适和动脉血氧不饱和。短期内该症状可发展得很严重，并报告有死亡。放射学检查常显示肺浸润或间质有毛玻璃样阴影。已观察到在出现该状况的患者中，伴有原发性肺纤维化/间质性肺炎/尘肺/放射性肺炎/药物诱导性肺炎的患者死亡率较高。处方医生应密切监测间质性肺病发生的迹象，如果患者呼吸道症状加重，应中断易瑞沙治疗，立即进行检查。当证实有间质性肺病时，应停止使用易瑞沙，并对患者进行相应的治疗。已观察到无症状性肝转氨酶升高。因此，建议定期检查肝功能。肝转氨酶轻中度升高的患者应慎用该品。如果肝转氨酶升高加重，应考虑停药。

在多倫多同一醫院見診的肺腺癌友圓圓比我早一個月就診，服用 Iressa 標靶藥後，頭及背起疹塊膿包、久咳發燒，後因「ILD 間質性肺炎」送醫急診，用了三個月的類固醇才把命救回來，現仍繼續服用標靶，但面臨抗藥問題。

同在墨西哥「葛森」就診的「聖詩歌后」 Celita 比我早幾個月得肺腺癌而割除了左肺，今年一月葛森「結業」時，擴散至肝臟的腫瘤已縮小了0.6公分，返家沒多久癌擴散至脊椎，得動 Kyphoplast 手術將癌細胞吃掉的部分填充「骨水泥」，而轉移至肝臟的癌細胞卻已「倍增」，顯然第二代標靶藥 Tarceva 已有抗藥性，讓自己得知後感傷唏噓不已，我們都是「搏命」的「鬥士」，希望上帝垂憐，放我們一條「生路」吧！